SEPA-Lastschriftmandat für Ihre Beitrittserklärung

Bitte ausdrucken, unterschreiben und per Post schicken an:

Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft
Landesverband Hessen e.V.
Wittelsbacherallee 86
60385 Frankfurt am Main

SEPA-Lastschriftmandat für Ihre Beitrittserklärung

Gläubiger-Identifikationsnummer
DE43ZZZ00000332875

Mandatsreferenz (wird nachgereicht):
Hiermit ermächtige ich die DMSG, Landesverband Hessen e.V., den Mitgliedsbeitrag von jährlich _________ Euro (mind. 48,00 EUR) für das erste Jahr direkt bzw. jeweils zum 01.01. der Folgejahre durch Lastschrift von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der DMSG Landesverband Hessen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

IBAN:

D E _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _

Kontoinhaber:
Kreditinstitut (Name und BIC)
PLZ / Wohnort:
Straße / Hausnummer:
Ort / Datum:
Unterschrift:



Wenn das Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.

Hinweis: Sie können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.

Unser Spendenkonto:
Bank für Sozialwirtschaft
IBAN: DE74 550 205  0000 076 05200
BIC: BFSWDE33MNZ